甘肅經(jīng)濟(jì)日報蘭州訊（新甘肅·甘肅經(jīng)濟(jì)日報記者 王耀）記者6月24日從甘肅省醫(yī)保局獲悉，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》和甘肅省醫(yī)療保障局《關(guān)于全面推開談判藥品電子處方流轉(zhuǎn)的通知》規(guī)定，甘肅省參保人員在定點(diǎn)零售藥店購買處方藥，需憑本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方，進(jìn)行門診統(tǒng)籌報銷。那么，在定點(diǎn)零售藥店購買處方藥需要注意些什么？甘肅省醫(yī)療保障局以問答的形式進(jìn)行了解讀。

問：什么情況下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供處方外配服務(wù)？

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫時無法配備，但參保人確需使用的藥品，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人提供必要的處方外配服務(wù)。

問：藥店購藥醫(yī)保報銷為什么要用處方？

答：處方是醫(yī)生在診療活動中為患者開具的用藥憑證醫(yī)療文書，是群眾用藥安全的根本保障。從參保群眾自身健康角度考慮，處方藥具有一定的風(fēng)險性，比如可能有較強(qiáng)的毒副作用或易產(chǎn)生依賴性，須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方調(diào)配、購買和使用處方藥。醫(yī)生開具的處方能依據(jù)患者的病情、身體狀況等因素精準(zhǔn)確定藥物劑量、使用方法和療程，從而保障用藥安全，避免不良反應(yīng)，并提高治療效果。

問：醫(yī)保部門對于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的紙質(zhì)外配處方管理有什么要求？

答：定點(diǎn)零售藥店禁止使用本統(tǒng)籌區(qū)以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配紙質(zhì)處方，進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。

接受參保人憑外配紙質(zhì)處方購藥的定點(diǎn)零售藥店，應(yīng)認(rèn)真檢查處方的真實(shí)性、合法性、規(guī)范性，核準(zhǔn)處方用藥信息、有效期等以及參保人信息，核驗(yàn)調(diào)劑后應(yīng)按規(guī)定留存處方，紙質(zhì)處方保存期限不少于2年。同時按照醫(yī)保部門關(guān)于藥品追溯碼有關(guān)規(guī)定，應(yīng)用藥品追溯碼，確保調(diào)劑外配處方藥品可追溯。

暫不具備電子處方流轉(zhuǎn)條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開具的紙質(zhì)處方須經(jīng)本院醫(yī)保醫(yī)師簽名并加蓋外配處方專用章后有效；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將涉及參保人的所有外配處方（紙質(zhì)處方復(fù)�。┝舸�?zhèn)洳�，保存期限不少�?年。

問：醫(yī)生開具的外配處方有效期多久？

答：外配處方一般當(dāng)天有效，特殊情況需要延長有效期的，要由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不超過3天。

問：什么是電子處方流轉(zhuǎn)？

答：電子處方流轉(zhuǎn)是外配處方的一種流轉(zhuǎn)形式，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其開具的外配處方上傳至醫(yī)保電子處方中心，流轉(zhuǎn)至定點(diǎn)零售藥店，藥店直接下載電子處方實(shí)現(xiàn)參保人的就醫(yī)結(jié)算。電子處方適用于“雙通道”“門診慢特病”“普通門診”藥品。

問：參保群眾如何使用外配處方在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保藥品？

答：參保人在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保藥品，需遵循以下流程：

1.就醫(yī)開具外配處方：參保群眾需到本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生根據(jù)病情診斷和藥品法定適應(yīng)癥開具處方，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備該藥，直接取藥，按規(guī)定享受醫(yī)保報銷政策；如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配備，則需要將外配處方帶到定點(diǎn)零售藥店配藥結(jié)算，按規(guī)定享受醫(yī)保報銷政策。

2.選擇定點(diǎn)零售藥店：參保人可根據(jù)價格和距離，自行選擇配藥的藥店。

3.定點(diǎn)零售藥店購藥：參保人到定點(diǎn)零售藥店出示醫(yī)保碼或醫(yī)�？ǎ�藥店藥師審核處方后，對所需藥品進(jìn)行調(diào)配。參保人直接使用醫(yī)保碼或醫(yī)�？ㄏ硎芟鄳�(yīng)的醫(yī)保報銷政策。

問：參保人如何購買“雙通道”藥品？

答：參保人在國家醫(yī)保談判藥品（簡稱“國談藥”）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，由國談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方，“雙通道”定點(diǎn)零售藥店登錄電子處方中心流轉(zhuǎn)平臺，進(jìn)行下載配方，不接受紙質(zhì)處方。

若參保人在本統(tǒng)籌區(qū)外自費(fèi)購買了“雙通道”藥品且符合醫(yī)保限定支付范圍，可憑經(jīng)電子處方平臺流轉(zhuǎn)的“雙通道”藥品電子處方或加蓋外配處方專用章的紙質(zhì)處方、發(fā)票等報銷材料到醫(yī)保中心窗口審核報銷。

問：參保人在異地定點(diǎn)零售藥店購藥，如何報銷？

答：參保人憑異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方在當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)零售藥店使用現(xiàn)金或個人賬戶購藥后，可回甘申請手工零星報銷。外配處方為紙質(zhì)處方的，應(yīng)加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方專用章，符合規(guī)定的可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。